“余主任，我回来复查了，这次特意带宝宝来向你们说声谢谢！”母子带鲜花锦旗赠产科医务人员动情说道。

       正在出门诊的产科主任余碧雅，笑着抱起宝宝，说道“平平安安、健健康康就好”。

思绪回到几个月前......

32周高危转诊

对症治疗延孕周期

MRI提示：完全性前置胎盘

       原来，在2个多月前，当时该孕妇孕32+周，突发阴道流血，在当地医院就诊后发现该孕妇存在完全性前置胎盘情况，随即转送至我院产科，产科团队研判病情，考虑孕妇为高龄（39岁），曾有人工流产史1次，顺产2次，给予止血、促胎肺成熟等对症治疗及完善盆腔MRI检查，叮嘱减少活动，定期产检，尽量延长孕周。

精准研判，平衡风险

36周果断终止妊娠

       孕妇定期回来产检，彩超显示：宫内单活胎，前置胎盘（中央型）声像。子宫前壁胎盘附着处肌层菲薄，考虑宫腔粘连带可能。胎盘植入的几率很高，手术过程中可在短时间内引起孕妇致命性大出血，手术难度大，术中子宫切除率，膀胱及输尿管损伤率较高，严重时会危及母儿生命。

       余主任看着彩超，担心存在植入可能。“收住院，组织全科术前谈论，评估风险，定制方案，准备剖宫产终止妊娠”余主任果断说道。

多学科协作

成功处置，母子平安

       麻醉科、新生儿科、泌尿外科等集结产房待命。在麻醉科全程监护下，手术由余碧雅主刀，由产科团队紧密配合下17分钟响起了宝宝哭啼声，顺利娩出胎儿，新生儿科医师随即无缝对接，进行监护。此时胎盘娩出才是手术难点。胎盘就像树根一样，盘旋交错，剥离时鲜血汹涌而出，输血科及时给予调配保障。凭着沉着冷静的处置态度，娴熟精湛的手术技能，产科团队完成了次全子宫切除术，止血，分离，缝合等一系列操作，泌尿外科用输尿管镜检查双侧输尿管和膀胱无损伤，在多学科协作下终于母子平安。

术中出血量达3500ml，总输血液制品达5000ml

       产科是我院九大市级重点专科之一，同时是我院作为惠东县孕产妇新生儿救治中心的主要科室之一，今年7月荣获2021届中国医院竞争力排行榜全国县级医院·产科30强（排名25）。科室承担着全县急危重产妇救治工作和指导各乡镇妇产科技术培训及计划生育技术指导工作，设有特色专科门诊、孕妇学校讲座等。坚持以人为本，以病人为中心，以维护妇女儿童的健康为已任，全面提高医疗保健质量。

       前置胎盘是指妊娠 28 周后，胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部。

       前置胎盘的出血往往是无诱因、无痛性、反复发生的阴道出血。也有第一次大出血即引起休克者，此种出血往往是发生于不自觉中。有时孕妇半夜醒来，发现自身已卧于血泊中，此种出血比较严重，多发生于完全性前置胎盘，需马上手术结束妊娠。手术中出血较多，如胎盘有粘连，止血困难时有切除子宫之可能。