慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)是以咳嗽、咳痰和呼吸困难为主要表现的常见呼吸道疾病,其中最常见的是慢性支气管炎和肺气肿。一到寒冷的冬天,慢阻肺病人就容易症状加重或严重发作需住院治疗,甚至突发呼吸衰竭、心力衰竭等严重致死性并发症。寒冷的冬天是威胁慢阻肺病人生命的季节。
怎样使慢阻肺患者能平安度过冬天呢?应该需要注意以下几点:
一. 去除易感因素,如吸烟是造成慢阻肺的重要危险因素,会加速肺功能的减退,应戒烟。
二. 注意保暖和室内空气流通。慢阻肺急性加重大多是由呼吸道病毒和细菌感染所引起。尽可能少到人多的公共场所去,避免呼吸道病毒交叉感染,出门要戴口罩、多穿衣保暖。居室内要定时开窗,保持室内空气流通。
三. 正确使用支气管舒张剂。常用的药物主要有溴化异丙托品(爱全乐)气雾剂和沙美特罗/替卡松(舒利迭)吸入剂,以及口服氨茶碱等。这些药物可以缓解症状,改善肺功能。当咳嗽、咳痰和呼吸困难症状加重时需增加吸入药物的次数和剂量,并加用口服或吸入皮质激素。有咳黄痰、发热症状时应给予口服抗生素治疗,但是抗生素不要长期使用。
四. 坚持家庭氧疗。慢阻肺患者伴有缺氧、呼吸衰竭时应进行家庭吸氧治疗,避免由于长期缺氧所造成的严重并发症。病情严重者还可进行家庭无创呼吸机治疗。
五. 适当进行肺康复锻炼,提高肺功能和运动耐量。可根据个体情况每天进行数次腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼,适当进行登梯、打太极拳和测试6分钟徒步行走距离等运动。缩唇呼吸具体做法是用鼻吸气,缩唇作吹口哨样缓慢呼气,在不感到费力的情况,自行调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度。一般以能吹起面前30厘米处白纸为适宜,每天做2-3次,每次半小时。
六. 接种特异性疫苗,预防流感和肺炎。慢阻肺患者每年接种1次流感疫苗,有防止发生流行性感冒的作用。每5年接种1次肺炎球菌疫苗,可使机体在5年内产生抵抗肺炎球菌的抗体。慢阻肺病人接种后可明显减少患肺炎球菌肺炎的危险,而肺炎球菌是引起肺炎最常见的细菌之一。除了接种特异性疫苗外,也可以使用一些非特异性的免疫调节剂提高抗体的抗病能力。
总之,对于慢阻肺患者来说,防治的目标是减少急性加重的次数,改善肺功能和提高生活质量。只要慢阻肺患者正确认识疾病的性质,采取适当的防治措施,就能够平安地度过寒冷的冬天。
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