9.0cm×8.5cm×8.0cm

拳头般大的巨块型肝癌

重量约为800g（一斤半）

历时3小时

成功根治性精准切除

手术最大限度保留了肝脏体积

术后患者康复良好

       该例手术的精准、成功实施，标志着我院在处理复杂困难肝胆外科疾病方面取得新突破，彰显了我院普外科在开展该类高难度、复杂性手术的技术实力。

手术完整切除的肿瘤（黑白处理）

       日前，一名五旬男性患者因腹胀腹痛半年，且近一个月来症状加重，到我院就诊，患者自述有“慢性乙型病毒性肝炎”病史多年，未正规抗病毒治疗。接诊医师给予CT检查，结果显示肝右叶巨大占位性病变，考虑巨块型肝癌，需住院手术治疗。

术前CT情况

       普外科一区主任徐刚潮主任医师根据患者的病史，以及结合系列检查结果召开术前讨论会并制定详细的手术方案。经得患者及家属同意，手术由徐刚潮主任主刀，在团队的紧密配合下开展手术治疗，术中探查发现患者系巨块型肝癌合并部分右膈肌侵犯，遂行“解剖性右半肝切除+右侧膈肌部分切除修补术”，历经3小时奋战，手术顺利完成，手术符合En-block（整块切除）技术理念，最终根治性完整切除肿瘤，术后患者恢复良好顺利出院。

       据徐刚潮主任介绍，肝脏是人体相当复杂的脏器，国际上标准将肝脏分段为Couinaud五叶八段，每个肝段甚至亚肝段都有自己独立的单元。多数情况下只有将肝肿瘤所在的肝段或肝叶完整切除，才符合目前肝脏肿瘤根治手术的最新理念，患者才能获得较好的预后。本次手术是我院独立主刀为患者完成的巨块型肝癌切除手术，以及对本病例全面围手术期管理，同时患者康复也充分体现了我院外科技术水平的不断进步，为实现我县“大病不出县”奠定坚实基础。

什么是解剖性肝切除术？

       解剖性肝切除术是一种全新的理念和手术方式，区别于以往的规则性或不规则性肝切除手术，其主旨是在肝切除前先进行相应肝段或肝叶入肝血流的控制，尤其是门静脉的阻断。因为多数研究证实，无论是原发性肝癌还是转移性肝癌，门静脉都是其最主要的转移途径，手术中对肝脏的游离及对肿瘤的挤压都可能造成肿瘤沿门静脉途径转移，从而造成术后的复发和转移，只有优先处理血管才能减少肿瘤转移的发生。Glisson蒂选择性阻断入肝血流，利用解剖性肝切除的血管控制技术，可以准确定位病灶部位肝脏，获得清晰切除平面，便于手术切除，还可以减少术中出血。

       大量研究表明，肝癌肿瘤在较小的时候就有可能发生微小转移，但这种转移往往局限于肝段或肝叶之中，因此行肿瘤所在的肝段或肝叶切除，才能有效的预防复发，这就是解剖性肝切除的理念，也是外科技术进步的优势所在。因为要预先处理无法直视的血管增加了手术难度和手术时间，并最大限度保护了肝功能，因此患者术后恢复更快。