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我院心血管介入开展“药物球囊扩张术”、“IVUS(冠脉内血管超声)术”、“冠状动脉内旋磨术”

发布时间：2019-7-8 14:47:02 点击：2895次

我院介入科自2018年8月5日正式开科以来，开展了冠状动脉造型、各类外周动脉造型、左心室造影，左右心导管检查、肺动脉造影，经皮冠状动脉成型术（含药物球囊），冠状动脉内支架植入术，冠脉内血栓抽吸术，冠脉内溶栓术，IABP术，临时起搏器植入术，永久心脏起搏器植入术等给诊疗技术。近期，心血管介入团在中山大学附属第一医院心内科龙明教授等大力支持下，开展了“药物球囊扩张术”、“IVUS(冠脉内血管超声)术”“冠状动脉内旋磨术”3项新技术。

6月15日，中山大学附属第一医院龙明教授亲自参与手术指导开展一台药球治疗支架内再狭窄手术及一台左冠前分叉复杂病变使用IVUS指导下植入支架手术。术后两名患者均康复出院。

药物球囊扩张术

药物球囊扩张术是近年药物涂层球囊作为冠状动脉及外周介入治疗的新技术，特别对支架内再狭窄有更好的有效性及安全性。手术使用药物球囊持续扩张，使药物充分释放至病变部位，达到抑制血管内膜增生的效果，减少支架内再狭窄。

IVUS（冠脉内血管超声）术

冠脉内血管是为心脏供血的动脉，结构复杂，分支较多，对于病情复杂病人，使用血管内超声术能让医生准确判断出血管内的病情及位置。

IVUS(冠脉内血管超声)术通过导管技术将微导管超声探头送入血管腔内，显示横截面图像，从而提供血管腔内影像，能够精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质，在提高对冠状动脉病变的认识和指导介入治疗方面起了非常重要的作用。

冠状动脉内旋磨术

6月18日，龙明教授再参与我院第一台使用冠状动脉内旋磨介入高难度介入手术治疗。

患者于6月12日因急性前壁心肌梗死，我科急诊行冠脉造影+PTCA（皮冠状动脉腔内血管成形术）术，造影发现左前降支完全闭塞。在主动脉气囊反搏（IABP）支持下开通前降支，血流恢复基本正常，发现左主干、前降支严重钙化、重度狭窄、弥漫性长病变，考虑复杂、危重病变，我院心内科介入团队与龙明教授讨论病情后，建议待病情稳定后使用冠状动脉内旋磨术治疗。

对于严重钙化重度狭窄病变，使用常规介入球囊无法通过及扩张，通过冠状动脉内旋磨技术使用带有微小钻石颗粒的旋磨头，在13.5-18万次/分高速旋转下将钙化斑块磨碎，达到扩张血管的目的，技术难度要求极高。术中通过导丝将旋磨头送到病变血管处，通过先后推送直径1.25mm及1.5mm两个旋磨头，在15-18万次/分高速旋转将严重钙化、重度狭窄血管扩大，再使用高压球囊扩张血管，再植入支架，顺利成功完成高难度复杂手术，术后患者恢复良好，住院8天后康复出院。

我院心内科介入成功开展3项新技术，丰富了我院介入治疗手段，拓展了冠脉介入适应症，提高了复杂冠脉介入治疗成功率，标志着我院复杂冠脉病变的介入治疗又迈上了一个新台阶，为我县复杂冠脉病变患者提供了更多、更优的治疗方法。

截至7月4日，我院心内管介入共完成手术534例，其中PCI（经皮冠状动脉介入治疗：主要是指冠脉支架植入术）292台，其中急性心肌梗死行急诊PCI 158台；冠状动脉造影术233台；左心室造影7台，外周血管股静脉造影2例；其中急性下壁心肌梗死患者术中行临时起搏器手术治疗13例，永久起搏器安装术2例，药物球囊治疗支架内再狭窄手术1台，IVUS(冠脉内血管超声)手术1台，冠状动脉内旋磨手术1台，全部PCI手术均成功开通血管！

（我院心内科介入团队与龙明教授合影）

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