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【药师说药】发育不良你以为是缺钙，其实需要补的是这个！

发布时间：2018-4-16 11:28:08 点击：926次

家有宝贝出生，首要关心的是什么呢？就是预防佝偻病！要补啥？补钙、补鱼肝油、补A+D…NO！答案是：应该补维生素D。

预防佝偻病为啥补维生素D而不是补钙呢？啥时候开始补，补多少？补到几时呢…药师通通告诉你！

熊锋，威尼斯87978797老品牌药剂科，副主任药师，主要从事临床药学工作，擅长抗感染、呼吸系统的用药咨询、合理使用。

赖异彩，威尼斯87978797老品牌药剂科，主管药师，主要从事临床药学工作，擅长孕妇、哺乳期、儿童常见疾病用药咨询、指导。

刘惠霞，威尼斯87978797老品牌药剂科，主管药师，主要从事临床药学工作，擅长肿瘤等各类疼痛合理用药以及高血压、糖尿病等慢病患者用药教育、管理。

小儿佝偻病主要是因缺乏维生素D引起钙、磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的、与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。佝偻病患儿可发生颅骨变软、畸形，肋关节突出，股骨、胫骨弯曲，并可导致生长缓慢。

为什么补维生素D而不是钙？

佝偻病不是因为骨头钙化不全导致的吗，那不是应该补钙吗？为什么要补维生素D呢？

首先，当我们吃了食物之后，食物中所含有的钙就会被吸收进入到血液当中。血液相当于人体中四通八达的“流水线”，要把钙输送到身体各处的骨骼里，让它们真正发挥作用。这个时候，我们体内的维生素D就起到了“搬运工”的作用，它负责把血液中的钙搬到我们的骨骼里，这样，钙才能真正从血液中沉积到骨骼里。如果我们体内的维生素D不足，即便我们摄入了特别特别多的钙，但是没有“搬运工”去搬运，它们也只能在血液中四处游荡，没办法发挥作用。所以说，这就是补充维生素D的必要性。

维生素D和维生素D3一样吗？哪种更好？

市面上有维生素D补充剂、还有维生素D3补充剂，到底应该补哪种更好？维生素D有多种形式，以维生素D3最为重要。维生素D本身无活性，需要在体内经过两次羟化，转化为1，25-二羟维生素D3[1，25-（OH）2D3]才能发挥强大的生物效应。补充维生素D不一定都可以分解为维生素D3，但补充维生素D3可以直接供给。因此，最好选择维生素D3补充剂。

什么时候开始补，补多少？

加拿大儿科协会推荐第一年的哺乳期儿童应每天补充400 IU 的维生素D，美国儿科学会（AAP）也有相似推荐。关于到底每天补多少，每天摄入的总量，不管是配方奶粉里的，还是补充剂里的，加起来足够总量即可。

对于1岁以内的宝宝来说，每天一共补充400IU（或10μg）就可以了；对于1岁以上的宝宝，每天要补充600IU（或15μg）。对于纯母乳喂养的宝宝来说，补充维生素D相对简单，因为母乳中不含有维生素D，所以大家就按照宝宝每天需要的总量进行补充就可以了。但是对于配方奶粉喂养或者混合喂养的宝宝来说，就要撇开每天能从配方奶粉中获得的维生素D的量，不足400IU（或不足600IU）的部分再进行额外补充。

补到什么时候，2岁以后还需要继续补吗？

其实关于维生素D该补到什么时候，并没有一个明确的规定，并不是说宝宝到了2岁了，就该停止补充维生素D了。对于还补不补维生素D，年龄大小是没有决定权的。真正能决定补到什么时候的，是孩子的饮食结构。如果宝宝不挑食，吃的含维生素D的食物较多，比如说脂肪高的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪等，经常外出运动晒太阳，就不用补充维生素D了。但如果宝宝只吃米面、蔬菜，不爱吃鱼、肉，不爱运动，那就需要继续补充维生素D，每天400-600IU都可以。最好可以测定血清维生素D水平（25 -羟基维生素D [ 25-OHD ]），根据测定结果咨询医师决定是否需要额外补充。

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