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我院普外科成功开展首例腹腔镜左半结肠癌根治术

发布时间：2016-3-23 11:16:55 点击：1266次

2015年9月7日，我院普通外科给一名男性高龄患者成功施行了腹腔镜下左半结肠癌根治术，该手术在全院尚属首例，目前患者已顺利出院。

患者男性，78岁，因"腹痛伴停止排气、排便3天"，于2015年8月31日入住我院普外科。入院时腹部立位片提示“不完全性肠梗阻”，入院初步诊断考虑肠梗阻，给予禁食、胃肠减压、制酸护胃、静脉营养支持及通便灌肠等保守治疗一周，患者肠梗阻症状缓解，钡剂灌肠造影检查考虑脾曲横结肠段占位性并梗阻，腹部CT提示：结肠脾曲局部肠管壁增厚，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，腹膜腔未见积液。肿瘤指标CEA明显偏高，综合辅助检查考虑：结肠脾曲癌并肠梗阻。经科室全体讨论后认为患者具有手术指征，决定行腹腔镜下结肠癌根治术。经过详细的术前准备后，于2015年9月7日在王良坤副院长、普通外科主任医师的指导下，由微创外科主任徐刚潮副主任医师主刀，在张晓威主治医师、郑周红医师的协助下共同完成腹腔镜下结肠脾曲癌根治术，术中证实为结肠脾曲癌，手术顺利完成，历时4小时。术后病理诊断为：结肠高分化腺癌。癌环肠管浸润360度，并浸润肠壁外膜（浆膜），肠管两断端未见癌，病理分期（T4M1N0）。患者于术后第2天下床行走，第四天缓慢恢复排便，术后经过外四区全体医务人员的精心治疗及护理下，已于9月21日顺利治愈出院。

结肠癌的治疗方法是以手术为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗等综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。传统的经腹结肠癌根治手术切口较大，创伤大，手术中腹腔脏器暴露于外界环境中，对患者内环境影响较大，术后恢复延迟，术后易并发肠粘连、粘连性肠梗阻。此外，并发医源性肿瘤转移、种植的风险也相对较大。而我院现开展的腹腔镜下结肠癌根治手术属于腔镜手术中的四级手术，手术要求在腹腔镜下进行病变肠管的根治性切除，并进行腹腔内反复的蒸馏水冲洗或灌注化疗以杀灭残存的肿瘤细胞，与传统手术相比：手术切口较小（小切口长度1-1.5cm，大切口仅长5cm），对患者腹腔内造成的创伤更小，术后并发症少，患者较传统手术恢复更快。

近年来，在我院领导班子的正确领导及大力支持下，我院普外科腹腔镜技术水平发展迅速，已开展各类腹腔镜手术逾1000例，开展手术种类日益增多，充分体现了微创、快速康复的效果。腹腔镜下结直肠癌根治术是高难度微创手术，该手术成功开展标志着我科腹腔镜水平达到一个新的高度，也是县级综合医院服务能力提升的体现。相信在我院领导班子的大力支持下，我院普外科腹腔镜手术将更为普及，从而使广大患者更加受益。

(医生为患者施行腹腔镜左半结肠癌根治术）

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