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新生儿钙剂外渗的处理和预防

发布时间:2016-3-23 10:57:51  点击:4408次
新生儿低钙血症是指血钙低于1.8 mmol/L或游离钙低于0.9 mmol/L。新生儿因早产、窒息、母亲糖尿病或维生素D不足等因素于生后1~2周易出现低钙血症。如不及时补钙可引起不良后果。临床常用静脉输入钙剂预防和治疗新生儿低钙血症。因钙剂为酸性大的高渗性液体,具有很强的组织刺激性,所以在输注时易发生渗漏,出现局部炎症反应、静脉炎、组织坏死、血管硬化等不良反应。

    如发现有外渗应立即停止输液,用注射器接头皮针将药液回抽,减少药物在局部组织的渗出量,回抽后拔针,24小时内用25%-50%的硫酸镁湿冷敷;24小时后用25%-50%硫酸镁湿热敷,每次持续时间约1小时左右,后用喜辽妥软膏外敷,2-3天后,无出现硬结等局部症状后即可停止。部分病人会在输注钙剂7-10天后出现血管硬化,如发现时已有硬结,则用硫酸镁湿热敷后,用喜辽妥软膏按摩至皮肤发热,再以干热毛巾热敷。经以上处理三周后硬结会慢慢软化,30-40天血管可恢复有弹性。

预防:输入钙剂尽量新建静脉通道,用对组织刺激小的液体进行穿刺(如0.9%氯化钠溶液),选择较粗,直的血管,尽量采取四肢静脉滴注,避免在头皮部穿刺,以免渗出后局部毛囊损伤;最好选用静脉留置针,可以减少钙剂外渗的发生。确定静脉通畅后输入,输液完毕后加少许0.9%氯化钠溶液冲洗针头,拔针后应按压穿刺点3~5 min,以免钙剂漏出血管外。 严格控制输入速度,加强巡视,观察穿刺部位有无渗出,肿胀,早发现早处理是预防静脉硬化最好的措施。
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