| 就医指南 |
| 预约挂号 |
|
| 专家门诊 |
|
| 科室分布 |
|
| 区位导航 |
|
| 报告查询 |
|
| 就诊须知 |
|
| 检查与检验 |
|
| 住院与出院 |
|
| 医保专栏 |
|
| 健康体检 |
|
| 病人的权利与义务 |
|
| 患者满意度调查 |
|
| 医疗服务价格 |
|
|
|
|
 当前位置：首页 > 学术天地 > 内容 |
|
| PPH术式对重度痔疮的微创、高效治疗 |
|
| 发布时间：2016-3-23 10:10:56 点击：1297次 |
|
PPH—即吻合器痔上黏膜环切吻合术，通过运用吻合器对痔上直肠黏膜及黏膜下层组织（称直肠粘膜脱垂带）进行环形切除，同时进行瞬间吻合，不仅可将移位、脱出的痔组织悬吊固定，使病态的肛垫组织恢复正常的生理解剖位置；而且对直肠末端动静脉终末吻合支进行整圈离断，阻断了痔的血液供应，从根源上消除痔疮的发生。其原理是该手术通过“悬吊”+“断血管”作用来消除痔疮“肛垫学说”及“曲张静脉学说”两大病因，从而达到根治的效果。
对于重度痔疮（包括Ⅲ－Ⅳ度内痔、混合痔等）的治疗一直是肛肠疾病治疗方面的难题。主要以手术为主，外剥内扎术为经典、有效术式，但其术后疼痛剧烈、恢复时间漫长、肛门狭窄等多种术后合并症一直困扰着临床。而且该疗法主要针对痔本身，即对痔核有明显分界、孤立的混合痔的效果好，但对环状脱出的严重混合痔难以一次性根治,常需要多次手术，而PPH术式则弥补了上述传统手术方式的不足，是一种对Ⅲ－Ⅳ度内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂等重度痔疮的高效、微创的手术治疗方法。
我科自2013年4月初至今共成功开展PPH术10例，疗效满意，现报告如下：10例患者中，7男，3女，年龄最小16岁，最大81岁；术前情况：1例合并血栓性外痔、1例合并慢性哮喘急性发作、2例合并较大皮赘性外痔、2例为>75岁老人合并重度失血性贫血（痔疮出血），术前均常规清洁灌肠、硬膜外/腰硬麻醉、取折刀位（少部分为截石位），肛周常规消毒。所有患者术中均使用同一种PPH吻合器，根据患者?韬送殉銮榭鼍龆ㄗ龅ァ⑺?砂??呛匣鞣⑹奔湎嗤?ň??0s），术毕均认真检查吻合口是否存在吻合不良、出血等情况。9例手术均吻合器成功完整切除、均无因吻合切断不全而撕裂损伤、大出血等情况的发生，其中3例有严重基础疾病患者先予纠正、控制稳定后再行PPH手术；2例术中因吻合处钉口渗血予加强吻合及缝扎止血，1例有血栓外痔予先摘除血栓，再行PPH；2例有较大皮赘性外痔，予PPH后切除。
9例患者PPH手术时间25min-55min不等，平均时间为半小时左右。所有患者术后均无留置持续镇痛泵、无常规留置尿管、无继发出血、肛门狭窄、大便失禁等并发症发生，均术后第2天予进食、2-3天内恢复正常排二便、便后疼痛轻、无需特殊止痛处理，平均术后3-5天予出院，统计住院总费用与传统外剥内扎术相比增加不多。
可见：PPH术有以下优点：（1）手术时间明显短，平均半小时左右；（2）术后疼痛持续时间短且程度明显较轻，患者基本无需镇痛治疗；（3）创面愈合快、住院时间短；（4）住院总费用增加不多；（5）术后并发症少，满意率高。
另外，我院肛肠科主任周运添医师对PPH术式进行改进，并实施中西医结合治疗，更有利于患者尽早康复及提高远期疗效。目前PPH术式在我院开展逐步增多，适应范围进一步扩大，优点更加突出。
相信不远的将来，我院PPH手术的广泛开展将造福更多的—有“痔”之士。
|
|
|
|
|
|
| 【关闭本页】【返回页顶】 |
|
|
|
|
